Главная » 2012 » Декабрь » 1 » Компьютерная томография в Степногорске
21:37
Компьютерная томография в Степногорске
Компьютерная томография (КТ) – один из ведущих методов диагностики подавляющего большинства заболеваний различных органов и систем.
КТ – метод рентгеновской томографии, при котором производится поэтапное (пошаговое или спиральное) рентгеновское облучение определенного сегмента тела человека или всего тела с последующей компьютерной обработкой полученных данных и выведением на экран изображения определенного сегмента тела человека. КТ проводится в целях как плановой, так и экстренной диагностики.
Компьютерный томограф, установленный в Степногорской центральной городской больнице, – спиральный 16-срезовый. Такие томографы предусматривают выполнение серии сканов: во время непрерывного движения стола через гентри (устройство, в котором помещена рентгеновская трубка) производится серия сканов с заданными параметрами, во время исследования трубка движется вокруг тела пациента по спирали. Толщина 1 сегмента, 1 изображения при спиральной КТ может достигать очень малых величин – 1мм и менее. Преимущества спиральной КТ по сравнению с другими методами исследования: неинвазивность - высокая точность, доступность.
В Степногорской центральной городской больнице проводятся следующие исследования.
•    СКТ (спиральная КТ) черепа, головного и спинного мозга — с целью ранней диагностики аномалий развития головного мозга у детей; раннего определения типа нарушения мозгового кровообращения; исключения внутричерепных гематом при черепно-мозговых травмах; определения смещения костных фрагментов в полость черепа; определения характера зоны воспаления при менингитах, энцефалитах, визуализации абсцессов, определения (с высокой долей вероятности) природы воспаления – гнойное, паразитарное.
Специальная предварительная подготовка к такому исследованию не требуется за исключением предварительного обязательного обследования (глазное дно, поля зрения, краниография, заключение невролога, нейрохирурга, оториноларинголога). При проведении контрастного исследования обязательно заключение анестезиолога, исследование проводится натощак.
•     СКТ органов грудной полости (ОГП) позволяет увидеть изменения в легких размерами от 1 мм. Применяется для оценки изменения средостения; дифференцировки от окружающих тканей (жировой клетчатки средостения, лимфоузлов, вилочковой железы у детей, патологических образований средостения). Применяется с целью неинвазивной оценки воздухоносных путей вплоть до субсегментарных бронхов.
Предварительное обязательное обследование: рентгенография грудной клетки, заключение пульмонолога, онколога, фтизиатра, общий анализ крови, мочи, мокроты.
Противопоказания к выполнению СКТ: невозможность задержки дыхания пациентом, невозможность принять горизонтальное положение, излишняя тучность пациента (небольшой диаметр окна гентри, ограничения стола томографа по массе тела пациента), гиперпневматизация кишки, большое количество выпота в плевральной полости, непереносимость контрастного вещества.
•    СКТ органов брюшной полости (ОБП) проводится с внутривенным контрастированием и обеспечивает высокую точность оценки изменений паренхиматозных органов. Используется при подозрении на объемное образование брюшной полости, при трудностях в диагностике УЗ-исследования; травматических повреждениях паренхиматозных органов; механической желтухе, при трудностях в диагностике УЗ-исследования; очаговых воспалительных поражениях органов брюшной полости; дифференциальной диагностики свободного и осумкованного выпота в брюшной полости.
Подготовка к такому исследованию: исследование брюшной полости производится натощак, накануне вечером – легкий ужин, в день исследования не завтракать. Если назначено КТ-исследование во второй половине дня, утром можно легко позавтракать, не обедать.
Предварительное обязательное обследование: заключение гастроэнтеролога, хирурга, онколога, УЗИ брюшной полости, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, колоноскопия, общий анализ крови, биохимические показатели крови.
•    СКТ позвоночника и спинного мозга проводится с целью определения тяжести травматических изменений позвоночника, в том числе характера смещения костных отломков в позвоночный канал; для исследования позвоночника у детей со сколиозами – как один из главных моментов предоперационного обследования; с целью исключения первичной или (чаще) вторичной опухоли позвоночника; с целью диагностики грыжи диска, локализации, размера, степени сужения позвоночного канала и сдавления спинного мозга.
Предварительное обязательное обследование: заключение терапевта, ревматолога, ортопеда, рентгенологические снимки исследуемой зоны в двух проекциях, продольная томография, общий анализ крови, острофазовые показатели.
Кроме перечисленных исследований проводится компьютерная томография опорно-двигательного аппарата (костей, мягких тканей конечностей), мягких тканей брюшной и грудной стенки, придаточных пазух носа, структур среднего и внутреннего уха, глазных орбит, органов малого таза.
Как и другие методы лучевой диагностики, компьютерная томография дает определенную лучевую нагрузку на пациента, которая в случае превышения допустимой дозы может иметь негативные последствия для состояния здоровья обследуемого. Наибольшие дозы облучения приносят следующие процедуры: обследования грудной клетки; обследования желудочно-кишечного тракта; обследования мочеполовой системы. Допустимая эквивалентная доза, получаемая населением за год, не должна превышать 0,5 мЗв.
Ученые мира бьют тревогу: в последнее время увеличилось количество диагностических КТ, и, следовательно, увеличилось количество онкологических больных и риска развития онкологии.
Поскольку дети более чувствительны к радиации, то назначать компьютерную томографию (КТ исследования) детям можно только в том случае, когда это абсолютно необходимо.
И напоследок: прежде чем назначить КТ, желательно посоветоваться с врачом, выполняющим данное исследование.
Нередко в Степногорскую городскую больницу поступают обращения с целью проведения МРТ.
Мало кто понимает, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются настолько разными диагностическими процедурами, что их даже сложно объединить по какому-либо признаку. Кроме, конечно же, использования принципа томографии - послойного сканирования с последующим созданием изображения объекта. Попытаемся немного прояснить путаницу и помочь вам сориентироваться в общих вопросах, касающихся этих исследований.
Исследования довольно схожи. В обоих случаях пациент лежит на кушетке, перемещающейся в "трубе". За счет того, что пациент движется вдоль сканера, получается послойное изображение. Основное отличие КТ от МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах.
В случае КТ - это рентгеновское излучение, которое дает представление о физическом состоянии вещества, а в случае МРТ - постоянное магнитное поле и радиочастотное электромагнитное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о химическом строении тканей.
Для получения изображений на компьютерном томографе (КТ) используются рентгеновские лучи. Компьютерный томограф представляет собой специальный рентгеновский аппарат, который вращается вокруг тела пациента и делает снимки под различными углами. Изображения обрабатываются и суммируются компьютером.
Для получения изображения на магнитно-резонансном томографе (МРТ) не используется рентгеновское излучение. Пациента помещают в сильное магнитное поле, и это приводит к тому, что все атомы водорода в теле пациента выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал, перпендикулярно основному магнитному полю. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода, и поэтому они генерируют сигнал с различной интенсивностью. Томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение.
МРТ очень хорошо «видит» мягкие ткани: мышцы, нервы, мозг (головной и спинной), межпозвонковые диски, связки и пр. И не «видит» кальций, который содержится в костях, поэтому для точного исследования костей рекомендуется выполнять компьютерную томографию или рентгенографию.
МРТ более информативна при диффузном и очаговом поражении структур головного мозга, патологии спинного мозга и краниоспинального перехода, поражении суставов. На МРТ кости видны хуже, а лучше визуализируются мягкие ткани (хрящи, мышцы, связки, мозг и т.д.). Поэтому исследование МРТ, например, показано при подозрении на разрыв связок в суставе или на грыжу межпозвонкового диска. Очень широко МРТ используют в нейрохирургии и неврологии (старые травмы головного мозга, инсульты в поздней (!) стадии, подозрения на опухоли спинного и головного мозга и т.д.). Кроме того, есть возможность исследовать сосуды головы и шеи без контрастирования, благодаря естественному контрасту от кровотока.
Магнитно-резонансная томография дает мало информации при лёгочной патологии, при заболеваниях жёлчного пузыря, переломах костей. В то время как КТ идеально подходит для диагностирования костных повреждений и травм. Кроме того, на КТ хорошо видно свежее кровотечение, поэтому КТ применяют при исследованиях больных с травмами головы, грудной клетки, брюшной полости, а также инсультов в ранней (!) стадии.
Кроме этих важных различий кардинально отличается время процедуры. При КТ сканирование одной области тела занимает несколько минут (до 3 минут), при МРТ – около 30 минут.
Что касается стоимости аппаратуры и соответственно стоимости исследования, то при МРТ она существенно выше. И чем больше магнитная индукция (создаваемая напряженность магнитного поля) аппарата, тем он дороже и выше качество снимков.
Еще один аспект. Беременность является противопоказанием для проведения КТ (из-за лучевой нагрузки), а МРТ - допустимый метод диагностики (исключая первые 3 месяца).
При наличии у больного электрокардиостимулятора, импланта, периорбитальных металлических фрагментов, искусственного хрусталика, металлического протеза или клипсы, кольца, металлической спирали при аневризме и АВМ показано только проведение КТ.
В ряде случаев для установления правильного диагноза приходится прибегать одновременно к МРТ и КТ.
При выборе вида диагностики для конкретного больного врач должны
учитывать принципиальные отличия каждого из описанных видов исследования.

Врач-рентгенолог Наталья ШУГАЕВА
И.о. зав. ОЛФДЭ Нина ЕРОХИНА

Просмотров: 1823 | Добавил: Admin | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 3
avatar
1
А что у нас в больнице разве есть такой аппарат?
avatar
3
томография конечно вещь нужная но только редкие врачи понимают смысл изображений на моём примере произошло следующее - съездил в астану провёл оба вида томогр. потратил 30000 а когда невропатолог рассматривала изображения прошло 3 сек а в астане 10 мин так что не попадите в развод
avatar
2
Так.... Тоесть можно у нас в городе провести МРТ головного мозга? Или толкьо КТ? Ниче не понятно. Аппарат такой у нас в ЦГБ? Где? Сколько стоит?
Какой то непонятный анонс.
Можно было бы сказать все вышеизложенное в двух предложениях: "В ЦГБ появился аппарат КТ. Что такое КТ искать тут (и ссылку на вики)"
avatar