Исследование здоровья жителей поселков Аксу, Бестобе и Жолымбет было инициировано компанией «Алтыналмас» в связи с тем, что некоторые местные жители выразили обеспокоенность воздействием производственной деятельности компании на здоровье населения, включая детей и подростков. Об общих результатах скрининга мы писали в прошлом номере газеты. В этой статье предлагаем ознакомиться с заключением доктора медицинских наук, заведующего Научно-исследовательской лабораторией здоровья и окружающей среды профессора Д.В. Винникова об итогах обследования с фокусом на болезни органов дыхания.

Независимый медицинский скрининг в форме выездных консультаций врачей компании «Медикер» был проведен осенью 2021 года. Каждый житель данных посёлков имел возможность попасть на консультацию к узкому специалисту, пройти интересующее его  обследование. После первичной консультации терапевта пациентам были предложены общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (общий белок, общий билирубин, глюкоза, креатинин) и электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях. По показаниям или по желанию пациента отдельным лицам назначались ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, органов забрюшинного пространства, анализ кала на скрытую кровь, общий холестерин крови, альфа-фетопротеин крови, анализ крови на содержание ртути, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, спирометрия, компьютерная томография органов грудной клетки, эхокардиография (ЭхоКГ); у женщин - цитологическое исследование мазка и маммография, у мужчин - простатоспецифический антиген. Это весьма дорогостоящее обследование, все затраты АО «АК Алтыналмас» взяло на себя, предоставив жителям отличную возможность проверить состояние своего здоровья, здоровья членов своих семей, не выезжая из поселка и без каких-либо финансовых затрат. 

Несмотря на предоставление такой возможности, явка жителей на обследование была крайне низкой. За консультацией узких специалистов и дополнительными обследованиями в трёх посёлках обратилось всего 549 взрослых и 463 ребёнка. В пятёрку наиболее распространённых хронических заболеваний обратившихся жителей посёлков была артериальная гипертензия (N=11, 20%), затем следовали ишемическая болезнь сердца (N=19, 3%), сахарный диабет (N=17, 3%), зоб (N=7, 1%) и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) (N=6, 1%). N – выявленное количество.

Рассмотрим болезни органов дыхания подробнее. На рентген-снимках очаговой патологии (туберкулёз, опухоли), а также фиброзов и признаков пневмокониозов (профессиональные заболевания) не было выявлено ни у одного пациента. На спирометрию (спирографию, ФВД) из 549 пациентов согласился лишь 81 человек. При этом из 47 качественных спирограмм вероятная ХОБЛ была обнаружена у 3 пациентов (6%).

В целом распространённость ХОБЛ среди населения трёх посёлков, которое обратилось за консультацией, была не выше таковой в городе Алматы, поэтому говорить о том, что население региона больше и сильнее болеет ХОБЛ, чем жители других регионов Казахстана, преждевременно. Учитывая, что здоровое, работающее население среднего возраста за консультациями почти не обращалось, можно предположить, что определённая часть ХОБЛ остаётся недовыявленной и многие пациенты страдают ХОБЛ, не зная об этом и, соответственно, не получают лечения. Именно ранее выявление этого заболевания, своевременный отказ от курения, могут оказать существенное влияние на жизнь такого пациента. Поэтому диагностике и раннему выявлению ХОБЛ следует оказать пристальное внимание в данном регионе.

Обращает на себя внимание тот факт, что среди обратившихся и обследованных жителей не было выявлено ни одного случая профессионального заболевания лёгких. Так как такого не может быть по определению (по практике, на производствах профессиональные заболевания лёгких встречаются довольно часто), единственным возможным объяснением этого является крайне низкая активность работающего населения в вопросах сбережения своего здоровья. Такие жители не обращаются за помощью вовремя, когда возникшее заболевание ещё можно лечить, а приходят к врачу, когда беспокоит очень сильная одышка и врачи сделать уже ничего не могут. Проведённое исследование это подтвердило: среди обратившихся было крайне мало работающего населения. Населению данных регионов необходимо намного внимательнее относиться к своему здоровью, регулярно проходить обследование, не игнорировать наиболее типичные жалобы болезней органов дыхания, такие как кашель и одышку, а также стараться прекратить курение и регулярно заниматься физическими нагрузками.

Особое место в формировании хронических болезней органов дыхания имеет курение. По утверждению Всемирной организации здравоохранения, основанному на многомилионных исследованиях, отказ от курения – самое лучшее, что человек может сделать для своего здоровья в долгосрочной перспективе своей жизни. Поэтому каждый курящий должен задуматься сейчас, что курение есть причина многих болезней самого курящего и тех, на кого действует его дым дома и на работе. Отказ от курения для работающего во вредных условиях человека, пожалуй, самая важная инициатива для улучшения здоровья и сохранения трудоспособности. Чтобы как можно дольше иметь возможность работать и кормить семью, шахтёру принципиально важно бросить курить и следить за своим здоровьем.

В целом, как отмечалось ранее, результаты скрининга не показали негативного влияния производств на формирование болезней органов дыхания, включая такой фактор, как пыление. Учитывая, что большинство местных жителей работают на производстве, медики связывают это, в том числе, с низким желанием населения участвовать в обследовании. Это, в свою очередь, говорит о том, что большинство жителей не настолько обеспокоены возможным влиянием производства на свое здоровье. Необходимо помнить, что забота о здоровье должна быть личной ответственностью каждого. Важно следить за личной гигиеной, питаться качественно и полноценно, больше двигаться, не заниматься самолечением.

Д.В. Винников, заведующий Научно-исследовательской лабораторией здоровья и окружающей среды, доктор медицинских наук